Правда ли, что деменция может начинаться ещё до рождения

Деменцию привыкли считать болезнью пожилых. Но факторы риска деменции начинают накапливаться гораздо раньше, чем появляются первые симптомы — иногда ещё до рождения. Международная группа экспертов из 15 стран предлагает кардинально пересмотреть подход к профилактике: начинать не в 60 лет, а в 18.

Деменция начинается в детстве: шокирующее открытие неврологов

Факторы риска деменции формируются ещё до рождения

Большинство исследований деменции сосредоточены на том, что происходит с мозгом в пожилом возрасте. Но всё больше данных указывает на то, что корни проблемы уходят в самое начало жизни.

В 2023 году учёные из Швеции и Чехии проанализировали данные полных когорт людей, родившихся в 1932–1950 годах. Они выявили несколько факторов при рождении, связанных с повышенным риском деменции в будущем: рождение в двойне, короткий промежуток между беременностями и возраст матери старше 35 лет.

Часть этих факторов невозможно контролировать — например, многоплодную беременность. Но другие, как отмечают исследователи, могут учитываться при планировании семьи. При этом речь идёт о небольшом, но статистически значимом увеличении риска: наличие хотя бы одного фактора повышало его примерно на 6%.

Еще больше познавательных статей вы найдете в нашем канале в MAX. Подпишитесь прямо сейчас!

Когнитивные способности в детстве связали с деменцией

Один из самых любопытных выводов, на которые ссылается международная команда: в долгосрочных исследованиях, где когнитивные способности людей отслеживались на протяжении всей жизни, уровень мышления в 11 лет оказался одним из главных предикторов когнитивного состояния в 70 лет.

Это не значит, что «тупые дети» обречены на деменцию. Это значит, что пожилые люди с более слабыми когнитивными навыками зачастую имели их с детства — разница не объясняется только ускоренным угасанием в старости.

Схожие закономерности обнаруживаются и при сканировании мозга. Некоторые изменения, характерные для деменции, по всей видимости, больше связаны с воздействием факторов риска в раннем возрасте, чем с текущим нездоровым образом жизни. Это значит, что мозг, сформировавшийся в менее благоприятных условиях, может быть уязвимее к возрастным изменениям — даже если человек ведёт здоровый образ жизни в зрелости.

Профилактика деменции нужна уже в молодом возрасте

В конце 2024 года в журнале The Lancet Healthy Longevity вышло исследование, которое возглавил Глобальный институт здоровья мозга (GBHI) в Ирландии. Команда из экспертов 15 стран сосредоточилась на возрастной группе от 18 до 39 лет — и пришла к выводу, что молодые взрослые практически не охвачены исследованиями и политикой по профилактике деменции, хотя уже подвержены многим модифицируемым факторам риска. Да, деменция у молодых бывает, пусть и встречается значительно реже, чем в пожилом возрасте.

Молодые люди редко задумываются о деменции, но именно в их возрасте закладываются ключевые риски

Факторы риска, выявленные исследователями, можно разделить на три группы:

• Поведенческие — чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, социальная изоляция
• Средовые — загрязнение воздуха, черепно-мозговые травмы, потеря слуха или зрения, низкий уровень образования
• Связанные со здоровьем — ожирение, диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина ЛПНП (так называемый «плохой» холестерин), депрессия

Некоторые связи очевидны: курение и алкоголь вредят здоровью в целом, а травма головы — прямой фактор риска. Но другие пути менее заметны. Потеря слуха или зрения, например, тоже связана с деменцией — возможно, потому что ведёт к дегенерации отдельных участков мозга или к социальной изоляции, которая сама по себе является фактором риска.

Как образ жизни снижает риск деменции в старости

Согласно отчёту Комиссии Lancet 2024 года, известно 14 модифицируемых факторов риска деменции. Если устранить все 14, можно было бы предотвратить примерно 45% случаев деменции в мире. Это огромная цифра — речь идёт о десятках миллионов людей.

Но бороться с факторами риска после того, как нейродегенерация (гибель нервных клеток) уже началась, малоэффективно. Именно поэтому исследователи призывают смещать фокус на более ранний возраст: чтобы сохранить здоровье мозга, важны не только лекарства и обследования, но и привычки, которые формируются задолго до старости.

Команда GBHI предлагает работать на трёх уровнях:

• Индивидуальный — повышение осведомлённости о здоровье мозга среди молодых людей, образовательные программы в школах
• Общественный — создание консультативных советов из молодых людей, которые помогут местным властям учитывать контекст здоровья мозга в сообществе
• Государственный — разработка «хартии здоровья мозга», своего рода дорожной карты, которая будет сопровождать человека на протяжении всей жизни

Финансировать такие программы, по мнению авторов, можно в том числе за счёт налогообложения веществ, негативно влияющих на мозг, — алкоголя и сигарет.

Микропластик, стресс и еда повышают риск деменции

Авторы исследования отмечают, что ряд новых потенциальных факторов ещё только предстоит изучить. Среди них — ультрапереработанная еда, употребление наркотиков, экранное время, хронический стресс и воздействие микропластика.

Пока нет достаточных доказательств, чтобы включить их в официальный перечень рисков. Но учитывая, как широко распространены эти факторы среди молодёжи, исследователи считают их изучение приоритетным. Например, они уже выясняли, что микропластик способен проникать в мозг, хотя его долгосрочная роль в развитии деменции пока требует дополнительных исследований.

Экранное время и ультрапереработанная еда — потенциальные факторы риска, которые ещё предстоит изучить

Важно и то, что молодые люди сами проявляют интерес к теме. Как отмечает социальный геронтолог GBHI Лора Буи, современная молодёжь хорошо знакома с концепцией когнитивного разнообразия — многие идентифицируют у себя СДВГ или аутизм. Этот интерес создаёт хорошую основу для вовлечения молодых людей в профилактику деменции.

Главный вывод исследования прост: профилактика деменции — это не задача для пенсионеров. Чем раньше человек начнёт обращать внимание на факторы риска — от качества образования и физической активности до здоровья слуха и уровня холестерина, — тем больше шансов сохранить ясность ума в старости. И хотя многие вопросы ещё ждут ответов, одно уже ясно: заботиться о мозге нужно не «когда-нибудь потом», а прямо сейчас.