Как похудеть женщине после 40: комбинация препаратов, о которой не говорят

Учёные обнаружили потенциальную комбинацию, которая может значительно повысить эффективность препаратов для снижения веса у женщин в возрасте. К такому выводу пришли исследователи клиники Мэйо и Университета Уэйна. Правда, это пока ретроспективное наблюдение — не полноценный эксперимент, и учёные прямо говорят: утверждать, что комбинация «вызывает» усиленную потерю веса, рано. Но открытие довольно любопытное.

Набор веса в период менопаузы — одна из самых частых жалоб женщин после 40

Почему после 40 сложно похудеть у женщин: влияние менопаузы

С приближением менопаузы в организме женщины резко снижается уровень эстрогена и прогестерона — ключевых половых гормонов. Эти изменения запускают целый каскад последствий: замедление метаболизма, перераспределение жира в область живота, потеря мышечной массы и усиление чувства голода. Проще говоря, тело начинает запасать жир более активно и расходовать энергию менее охотно.

Как объясняют эндокринологи, жировая ткань в этот период фактически берёт на себя часть функции яичников — она производит небольшое количество эстрогена, и организм «защищает» жировые запасы. К этому добавляются приливы, бессонница, хроническая усталость, перепады настроения — всё то, что затрудняет регулярные занятия спортом и здоровое питание.

Еще больше познавательных статей вы найдете в нашем канале в MAX. Подпишитесь прямо сейчас!

По разным оценкам, быстрая прибавка веса наблюдается примерно у 60% женщин в период климакса. В среднем за первые три года после менопаузы вес увеличивается на 2–3 кг, а за восемь лет — на 5–6 кг. Это не просто эстетическая проблема: жир на животе связан с висцеральными отложениями, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и некоторых видов рака.

Как тирзепатид и гормональная терапия влияют на похудение

Исследователи из клиники Мэйо решили проверить, влияет ли менопаузальная гормональная терапия (МГТ) на эффективность тирзепатида — одного из самых мощных на сегодня препаратов для лечения ожирения. Тирзепатид — это инъекционный препарат нового поколения (торговые названия Zepbound и Mounjaro), который одновременно активирует два рецептора: GLP-1 и GIP. По сути, он имитирует работу двух кишечных гормонов, отвечающих за чувство сытости и регуляцию уровня сахара в крови.

Учёные проанализировали медицинские данные 120 женщин в постменопаузе с ожирением или избыточным весом, которые принимали тирзепатид не менее 12 месяцев. Из них 40 параллельно использовали какую-либо форму гормональной терапии (таблетки, пластыри или мази с эстрогеном и/или прогестероном), а 80 — нет. Средний возраст участниц составил около 56 лет, наблюдение длилось в среднем 18 месяцев.

Доля женщин в каждой группе, достигших определенного процента общей потери массы тела на момент последнего наблюдения. (Кастанеда и др., Lancet Obstet. Gynaecol. Women’s Health, 2026)

Результат оказался довольно впечатляющим: женщины, получавшие и тирзепатид, и гормональную терапию, потеряли в среднем 19,2% от исходной массы тела, тогда как участницы только на тирзепатиде — 14%.Разница в 5,2 процентных пункта оказалась статистически значимой. Более того, в группе с гормональной терапией заметно большая доля женщин достигла потери 30% и более от начального веса.

Женщины в постменопаузе, принимавшие одновременно препарат для похудения тирзепатид и менопаузальную гормональную терапию, потеряли на 35% больше веса, чем те, кто использовал только тирзепатид.

Почему гормоны усиливают действие препаратов для похудения

Самый интригующий вопрос: почему гормональная терапия может усиливать действие тирзепатида? Исследователи честно признают — точного ответа у них пока нет. Как сказала первый автор работы Регина Кастанеда из клиники Мэйо: «Мы не знаем, почему наблюдаем эти улучшенные результаты по снижению веса».

Тем не менее у команды есть несколько гипотез:

• Эстроген может усиливать систему GLP-1 в организме. Предварительные эксперименты на грызунах показали, что эстроген способен усиливать аппетитоподавляющий эффект GLP-1 — того самого гормона, который имитирует тирзепатид. Если нечто подобное происходит у человека, это объяснило бы синергию двух препаратов.
• Эффект здорового поведения. Возможно, женщины, которые уже принимают гормональную терапию, в целом более внимательны к своему здоровью, чаще занимаются спортом и следят за питанием.
• Облегчение симптомов менопаузы. Гормональная терапия снимает приливы, ночную потливость, бессонницу. Когда женщина лучше спит и чувствует себя энергичнее, ей проще придерживаться диеты и физической активности. Как пояснила соавтор исследования эндокринолог Мария Даниэла Уртадо Андраде: «Облегчение симптомов менопаузы могло улучшить сон и качество жизни, что упрощает соблюдение диеты и физической активности».

Женщины, получавшие комбинацию двух препаратов, теряли заметно больше веса

Важно подчеркнуть: результаты экспериментов на грызунах противоречивы, а само исследование было ретроспективным и наблюдательным. Это значит, что учёные анализировали уже собранные медицинские данные, а не проводили эксперимент с контрольной группой. Поэтому пока рано воспринимать это как готовую схему лечения, особенно если учесть, что у препаратов этого класса важен и вопрос о том, что происходит после отмены.

Можно ли использовать гормональную терапию для снижения веса

Прежде чем бежать к врачу с просьбой о двойной терапии, стоит понять ограничения этого исследования. Во-первых, выборка была небольшой — всего 120 женщин, и подавляющее большинство из них (94%) были белыми. Это означает, что результаты могут быть нерепрезентативны для женщин других этнических групп.

Во-вторых, исследование не различало тип и дозу гормональной терапии — все участницы с МГТ анализировались как единая группа. В-третьих, это было не рандомизированное контролируемое испытание (золотой стандарт медицинской науки), а анализ уже имеющихся данных.

Учёные планируют провести рандомизированное клиническое испытание для подтверждения результатов

Впрочем, эти результаты не изолированы. Ранее, в 2024 году, часть тех же исследователей обнаружила похожую тенденцию для другого GLP-1-препарата — семаглутида (действующее вещество «Оземпика»): среди женщин в постменопаузе, получавших семаглутид вместе с гормональной терапией, больше участниц достигали порога в 10% и более потери веса.

Кому подойдёт комбинация препаратов для снижения веса

Команда исследователей уже анонсировала следующий шаг — рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Его цель — не только проверить, действительно ли комбинация тирзепатида и гормональной терапии работает лучше, но и выяснить, распространяются ли преимущества за пределы похудения. В частности, учёные хотят оценить влияние на кардиометаболические показатели: давление, уровень холестерина, сахара в крови и маркеры воспаления.

Это особенно актуально, потому что менопауза сама по себе повышает риск болезней сердца у женщин — на фоне снижения защитной роли эстрогена растёт вероятность атеросклероза, гипертонии и диабета. Если гормональная терапия не просто помогает худеть, а ещё и усиливает защиту сердца и сосудов, это может изменить подход к лечению миллионов женщин.

Не забывайте о нашем Дзен, где очень много всего интересного и познавательного!

Пока же главный вывод — осторожно оптимистичный. Наука о менопаузе исторически получала мало финансирования и внимания, а GLP-1-препараты — относительно новый класс лекарств, который учёные только начинают понимать. Комбинация гормональной терапии и тирзепатида — многообещающая гипотеза, но именно гипотеза: для уверенных рекомендаций нужны более масштабные и строгие исследования. Хорошая новость в том, что они уже запланированы.